心エコー図検査を行う前には聴診を！ これは、恩師である吉川純一先生の教えです。吉川先生は技師にもこのことを実行するよう指導しておられました。吉川純一先生のフィジカルイグザミネーションのエッセンスは下記の著書にまとめてあります。 私自身がこの…

最近、甲状腺機能低下症を診る機会がありました。その時は忘れていましたが、そういえば腱反射の戻りが遅いと昔習ったようなかすかな記憶が。これがアキレス腱反射遅延ですが、Wottman's signという名称は知りませんでした。 A 53-year-old man presented wi…

以前、「躍動する頸動脈」について書きましたが、今回は「膨隆する頸静脈」です。 頸静脈が座位でも収縮期（収縮後期）に膨隆して見える患者さんがおられました。触れてみれば頸動脈の拍動ではないとはわかりますし、下の動画のように、下から上へ向かって隆…

頸動脈拍動でいろいろなことがわかります。体表面から拍動が勢いよく見えたら、大動脈弁閉鎖不全症か高心拍出性心不全（甲状腺機能亢進症など）を疑います。立ち上がりが早い（速脈）、振れ幅が大きい（大脈）頸動脈波です。このように躍動するような脈をCor…